Соревнования "VI World Class Open" :: 9 декабря 2017

Когда курильщик предпринимает попытку отказаться от сигарет или ограничить их потребление, он чаще всего сталкивается с периодически возникающей тягой к курению – состоянием значительного дискомфорта и горячего желания выполнить привычные действия, приводящие ко вдоху заветного дыма. В современной литературе его называют крейвинг (англ. craving – страстное желание, тяга). Именно такие состояния делают никотиновую зависимость столь трудноизлечимой. Неважно, хотите ли вы снизить зависимость от курения или отказаться от него полностью, разнообразные методы регуляции крейвинга станут основными инструментами улучшения «отношений с веществом».

 

Уровень крейвинга и способность к его регуляции хорошо предсказывают вероятность злоупотребления веществами и успех попыток отказа от них. Многие могут подумать, что заядлые курильщики не в состоянии контролировать тягу к сигарете, и поэтому им так трудно воздерживаться от курения. Однако оказалось, что способности к ментальной регуляции крейвинга у курильщиков – заядлых и тех, кто курит время от времени, - такие же как у некурящих. Интересен и вот какой факт. Понятно, что тяга к сигарете у курильщиков сильнее, чем тяга к еде. При этом контролировать крейвинг и того и другого они в состоянии одинаково хорошо, снижая активность в соответствующей зоне мозга в три раза.

Получается, во-первых, что корни зависимости лежат в какой-то другой области.  А во-вторых, что мозг может контролировать даже сильный крейвинг, если человек знает, как это делать.  

 

 Регуляция тяги к сигаретам

 

Стратегии регуляции крейвинга 

Существует ряд способов регуляции тяги к сигарете, эффективность которых оценена научными методами. С одной стороны, есть данные о том, что любая комбинация стратегий помогает преодолеть крейвинг и предотвратить срыв. Попросту говоря, как бы человек ни пробовал контролировать свои стремления, лишь бы пробовал. При этом чем таких стратегий в вашем распоряжении больше, тем лучше. С другой стороны, ряд исследований говорит о том, что некоторые способы регуляции крейвинга все-таки эффективнее других, и стратегия подавления мыслей о курении может оказаться одной из наименее эффективных. Она ассоциируется с повышенным уровнем негативных эмоций и снижает шансы на успех регуляции и попыток бросить курить. Методы, предлагаемые вместо подавления, как минимум, более приятны. 

 

√   Если в момент тяги к курению человек вспоминает о его негативных последствиях, то уровень крейвинга значительно снижается – о нем судили и по активности соответствующих зон мозга, и по субъективной оценке участников исследований. Это один из приемов когнитивно-поведенческой терапии – когнитивная переоценка чувств, связанных с курением.  

√   В терапии зависимостей, основанной на безоценочной осознанности, крейвинг предлагается регулировать посредством наблюдения, принятия и разрядки. Технология в том, чтобы заметить в себе чувство тяги к сигарете, признать его тем, что оно есть на самом деле – временное состояние дискомфорта, которое пройдет независимо то того, покурить или нет. Так называемая разрядка состоит в том, чтобы отделить действие от чувства: «я чувствую тягу выкурить сигарету, но это не значит, что я должен это сделать». Задача – наблюдать свое состояние, не делая оценок и выводов, не совершая действий. Через несколько мгновений человек замечает, что уровень крейвинга снижается.  

Применение обеих вышеописанных стратегий – переоценки и разрядки – со временем снижает частоту возникновения крейвинга и его уровень. Это эффект своеобразной тренировки. 

 

  Еще один интересный способ регуляции был исследован на крейвинге еды, но его используют в терапии разных зависимостей. Применять его может быть довольно весело: в момент тяги – в данном случае к сигарете – нужно представлять, что куришь эту сигарету, причем представлять это надо снова и снова много раз. Принцип такой же как при поедании любимых конфет. Первая конфета невероятно вкусна, следующая тоже очень вкусная, и третья. Четвертая – довольно обыкновенная, пятая так себе, а шестая вообще не в удовольствие. Можно, оказывается, поедание конфет лишь представлять – их привлекательность будет так же постепенно снижаться. Собственно, похожие чувства связаны и с сигаретами/затяжками у курильщиков. 

Эффективность этих стратегий изучалась в условиях, когда участники либо получали инструкции в лаборатории, либо тренировали навыки регуляции в рамках лечения зависимости. У исследователей есть основания полагать, что мотивация применять какие-либо методы регуляции имеет значение для успеха. Занятия фридайвингом предоставляют таковую мотивацию в достатке. 

 

Нельзя упустить из виду и современные фармокологические решения проблемы тяги к курению. На сегодня существуют два основных препарата, которые снижают крейвинг никотина: varenicline tartrate (коммерческие названия Chantix или Champix) и bupropion hydrochloride (Zyban). Эти препараты, однако, имеют побочные эффекты, в том числе нейропсихиатрические. Прежде чем принять решение использовать их, следует посоветоваться с лечащим врачом.

 

Эта статья - одна из серии "Курящий фридайвер"; полюбопытствуйте, перейдя по ссылке! 

 

Елена Петрушина 

Источники:

Neural Mechanisms Underlying Craving and the Regulation of Craving; Hedy Kober and Maggie Mae Mell; The Wiley Handbook on the Cognitive Neuroscience of Addiction, 2015

Hedy Kober et al, Prefrontal–striatal pathway underlies cognitive regulation of craving, Neuroscience, Psychological and Cognitive Sciences, 2010 Aug 2

Hedy Kober et al, Regulation of craving by cognitive strategies in cigarette smokers, Drug and Alcohol Dependence, 2009

Jenny RogojanskiLisa C. VetteseMartin M. Antony, Coping with Cigarette Cravings: Comparison of Suppression Versus Mindfulness-Based Strategies, Mindfulness, 2011

Toll BA1, Sobell MB, Wagner EF, Sobell LC, The relationship between thought suppression and smoking cessation, Addictive Behaviors, 2001

Paul Lucian Szasz, Aurora Szentagotai, Stefan G. Hofmann, Effects of emotion regulation strategies on smoking craving, attentional bias, and task persistence, Behaviour Research and Therapy, 2012

Matthew Beadman et al, A comparison of emotion regulation strategies in response to craving cognitions: Effects on smoking behaviour, craving and affect in dependent smokers, Behaviour Research and Therapy, 2015

Lingdan Wu et al, Emotion regulation in heavy smokers: experiential, expressive and physiological consequences of cognitive reappraisal, Frontiers in Psychology, 2015

Thinking Can Enhance Self-Control—in Eating and Elsewhere, Maria Konnikova, BigThink.com 

Anthenelli RM et all. Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2016 Jun 18 



© 2016 AQUALIBRIUM 2009-2017. All Rights Reserved.

123